中华人民共和国政府和新加坡共和国政府关于旅游、民航及展览合作的协定
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中华人民共和国政府和新加坡共和国政府关于旅游、民航及展览合作的协定
中国政府 新加坡政府
中华人民共和国政府和新加坡共和国政府关于旅游、民航及展览合作的协定
（签订日期１９８６年２月１７日 生效日期１９８６年２月１７日）
中华人民共和国政府和新加坡共和国政府，为了加强两国和两国人民之间日益发展的友好关系，促进两国旅游与民航事业的发展，在平等互利的基础上扩大两国之间的合作，达成协议如下：
第一条
一、双方同意成立旅游合作联合委员会。
二、旅游合作联合委员会的职权范围如下：
（一）检查本协定第一至第八条及双方在旅游合作方面其他协议的执行情况，并对执行中所产生的问题寻求解决办法。
（二）探讨旅游合作的扩大事宜，并为此提出各项建议。
（三）就双方在旅游合作领域中需要签订的新的协定，议定书和计划进行商谈并提出建议。
三、委员会的联合主席，中方由国家旅游局，新方由贸易及工业部各一位相当于副部级官员担任。
四、联合委员会会议将在双方认为有必要时或在其中任何一方的要求下，轮流在中国和新加坡举行。会议由双方主席主持，亦可经双方同意，由主席指派的代表主持。
第二条 双方将特别重视发展两国之间的旅游关系，并积极鼓励两国间的国家旅游组织和机构进行交往，以促进相互了解和扩大合作。
第三条 双方鼓励两国的国内外旅游经营机构进行商业接触，并协助与鼓励他们互为对方组织从第三国到中国和新加坡的旅游。
第四条 双方将从事旅游事业的促进工作，以鼓励扩大前往双方国家的旅游交往。这项工作可通过报刊、电视、广告、小册子、电影、展览等方式进行。
第五条 双方将加强在旅游教育和培训方面的合作，选派专业人员进行考察、培训，扩大在课程设置、教材和教学方法等方面的交流。
第六条 双方鼓励在饭店建设等有关方面的合作。
第七条 双方将交换有关饭店、旅行社和导游人员管理的旅游法规、旅游宣传品和统计资料。
第八条 双方将在本国法律和规定允许的范围内，简化旅行手续，为两国之间的旅游交往提供方便。
第九条 双方同意在新加坡举办一个中国历史文物、手工艺品及有关旅游展品的连续性展览。展览具体事宜，由双方的有关部门和机构商定。
第十条
一、双方将加强两国在民航事务方面的合作，以促进两国民航事业和两国友好关系的发展。
二、双方将在平等互利的基础上，通过友好协商，研究和探讨在人员培训、机场管理和发展以及双方认为合适并感兴趣的其他方面进行合作。
三、双方民航当局和航空公司可就合作的范围、途径、方式以及合作的事宜进行商讨。
第十一条 本协定的执行机构是：
一、中国方面
－－第一至第八条为中国国家旅游局；
－－第九条为中国文化部、轻工业部和国家旅游局；
－－第十条为中国民用航空局和中方指定的航空公司。
二、新加坡方面
－－第一至第九条为新加坡贸易及工业部和新加坡旅游促进局；
－－第十条为新加坡民航局和新加坡航空公司。
第十二条 本协定自签字之日起生效，有效期为五年。如缔约任何一方在期满六个月前未以书面通知另一方要求终止本协定，则本协定的有效性将自动延长五年，并依此法顺延。
本协定于一九八六年二月十七日在新加坡签订，一式两份，每份均用中文和英文写成，两种文本具有同等效力。
中华人民共和国政府 新加坡共和国政府
代 表 代 表
刘中一 李显龙
（签字） （签字）
外国通讯社在中国境内发布新闻信息管理办法
新华通讯社
外国通讯社在中国境内发布新闻信息管理办法
（２００６年９月１０日新华通讯社发布）
第一条 为了规范外国通讯社在中国境内发布新闻信息和国内用户订用外国通讯社新闻信息，促进新闻信息健康、有序传播，根据国家法律、行政法规和国务院的有关规定，制定本办法。
第二条 外国通讯社在中国境内发布文字、图片、图表等新闻信息，适用本办法。
本办法所称外国通讯社包括具有通讯社性质的外国新闻信息发布机构。
第三条 新华通讯社对外国通讯社在中国境内发布新闻信息实行统一管理。
第四条 根据《国务院对确需保留的行政审批项目设定行政许可的决定》，外国通讯社在中国境内发布新闻信息，应当经新华通讯社批准，并由新华通讯社指定的机构（以下简称指定机构）代理。外国通讯社不得在中国境内直接发展新闻信息用户。
除指定机构外，任何单位和个人不得经营、代理外国通讯社的新闻信息。
第五条 外国通讯社申请在中国境内发布新闻信息，应当具备以下条件：
（一）在所在国家（地区）有相应的合法资质；
（二）在新闻信息发布业务领域有良好信誉；
（三）有确定的业务范围；
（四）有与其开展业务相适应的技术传播手段；
（五）中国法律、行政法规规定的其他条件。
第六条 外国通讯社在中国境内发布新闻信息，应当向新华通讯社提交书面申请，并提供下列材料：
（一）所在国家（地区）主管当局出具的相应的合法资质证明；
（二）所在国家（地区）有关机构出具的良好信誉记录证明；
（三）所发布新闻信息的细目、说明和样品；
（四）传播手段说明；
（五）新华通讯社规定的其他材料。
第七条 指定机构代理外国通讯社在中国境内发布新闻信息，应当具备以下条件，并向新华通讯社提交书面申请：
（一）有合法资质；
（二）在新闻信息代理发布业务领域有良好信誉；
（三）有开展与其代理业务相适应的服务网络和技术传播手段；
（四）中国法律、行政法规和部门规章规定的其他条件。
第八条 新华通讯社应当自收到外国通讯社和指定机构提交申请材料之日起20日内作出批准或者不批准决定。批准的，发给批准文件；不批准的，书面通知申请人并说明理由。
第九条 外国通讯社依据批准文件核定的业务范围在中国境内发布新闻信息，应当与指定机构签订代理协议，并自协议签订之日起15日内报新华通讯社备案。
第十条 外国通讯社变更业务范围、传播手段等事项的，应当在变更前向新华通讯社重新申请核发批准文件。
第十一条 外国通讯社在中国境内发布的新闻信息不得含有下列内容：
（一）违反《中华人民共和国宪法》确定的基本原则的；
（二）破坏中国国家统一、主权和领土完整的；
（三）危害中国国家安全和国家荣誉、利益的；
（四）违反中国的宗教政策，宣扬邪教、迷信的；
（五）煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结，侵害民族风俗习惯，伤害民族感情的；
（六）散布虚假信息，扰乱中国经济、社会秩序，破坏中国社会稳定的；
（七）宣扬淫秽、暴力或者教唆犯罪的；
（八）侮辱、诽谤他人，侵害他人合法权益的；
（九）危害社会公德或者中华民族优秀文化传统的；
（十）中国法律、行政法规禁止的其他内容。
第十二条 新华通讯社对外国通讯社在中国境内发布的新闻信息有选择权，发现含有本办法第十一条所列内容的，应当予以删除。
第十三条 国内用户订用外国通讯社新闻信息，应当与指定机构签订订用协议，不得以任何方式直接订用、编译和刊用外国通讯社的新闻信息。
国内用户使用外国通讯社新闻信息时，应当注明来源，并不得以任何形式转让。
第十四条 外国通讯社和指定机构应当每年在规定期限内分别就其发布、代理新闻信息的情况向新华通讯社提交报告。
新华通讯社可以根据报告情况进行核查；经核查合格的，方可继续从事新闻信息的发布或者代理业务。
第十五条 任何单位和个人发现有违反本办法行为的，有权向新华通讯社举报，新华通讯社应当依法调查、处理。
第十六条 外国通讯社违反本办法规定，有下列情形之一的，由新华通讯社视情节给予警告、限期改正、暂停特定内容发布、暂停或取消发布资格：
（一）超出批准文件核定的业务范围发布新闻信息的；
（二）直接或者变相发展新闻信息用户的；
（三）发布的新闻信息含有本办法第十一条所列内容的。
第十七条 国内用户违反本办法规定，有下列情形之一的，由新华通讯社视情节给予警告、限期改正、责令指定机构中止或者解除订用协议：
（一）超出订用协议范围使用外国通讯社新闻信息的；
（二）转让所订用的外国通讯社新闻信息的；
（三）使用外国通讯社新闻信息不注明来源的。
第十八条 违反本办法规定，有下列情形之一的，由新华通讯社提请国务院有关部门依法给予行政处罚：
（一）未经新华通讯社批准发布新闻信息的，未经新华通讯社指定机构订用外国通讯社新闻信息的；
（二）擅自经营、代理外国通讯社新闻信息的；
（三）擅自直接编译、刊用外国通讯社新闻信息的。
第十九条 指定机构违反本办法规定，代理未经批准的外国通讯社新闻信息的，由新华通讯社责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予纪律处分。
第二十条 新华通讯社工作人员有下列行为之一的，由新华通讯社给予纪律处分：
（一）向不符合本办法规定条件的申请人颁发批准文件的；
（二）不依法履行监督管理职责的；
（三）接到对违法行为的举报后不依法调查处理的；
（四）有滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊等行为的。
第二十一条 香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区的通讯社及其他具有通讯社性质的新闻信息发布机构，在内地发布新闻信息，参照本办法执行。
第二十二条 本办法自发布之日起施行。1996年4月15日新华通讯社发布的《外国通讯社及其所属信息机构在中国境内发布经济信息的管理办法》同时废止。
卫生部办公厅关于印发《手足口病诊疗指南（2010年版）》的通知
卫生部办公厅
卫生部办公厅关于印发《手足口病诊疗指南（2010年版）》的通知
卫发明电〔2010〕38号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为指导医疗机构做好手足口病诊疗工作，我部手足口病临床专家组结合我国手足口病诊疗实际经验，借鉴世界卫生组织和其他国家、地区相关资料，研究制定了《手足口病诊疗指南（2010年版）》，现印发给你们，以指导医疗机构科学、有效地开展手足口病医疗救治工作。
《手足口病诊疗指南（2008年版）》（卫办医政发〔2008〕197号）同时废止。
卫生部办公厅
二〇一〇年四月二十日
手足口病诊疗指南
（2010年版）
手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型(EV71)多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。
一、临床表现
潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。
（一）普通病例表现。
急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。
（二）重症病例表现。
少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。
1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。
2.呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
3.循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。
二、实验室检查
（一）血常规。
白细胞计数正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高。
（二）血生化检查。
部分病例可有轻度谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，病情危重者可有肌钙蛋白（cTnI）、血糖升高。C反应蛋白（CRP）一般不升高。乳酸水平升高。
（三）血气分析。
呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降，二氧化碳分压升高，酸中毒。
（四）脑脊液检查。
神经系统受累时可表现为：外观清亮，压力增高，白细胞计数增多，多以单核细胞为主，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。
（五）病原学检查。
CoxA16 、EV71等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。
（六）血清学检查。
急性期与恢复期血清CoxA16、EV71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。
三、物理学检查
（一）胸X线检查。
可表现为双肺纹理增多，网格状、斑片状阴影，部分病例以单侧为著。
（二）磁共振。
神经系统受累者可有异常改变，以脑干、脊髓灰质损害为主。
（三）脑电图。
可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波。
（四）心电图。
无特异性改变。少数病例可见窦性心动过速或过缓，Q-T间期延长，ST-T改变。
四、诊断标准
（一）临床诊断病例。
1.在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。
32. 2.发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。
极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查做出诊断。
无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病。
（二）确诊病例。
临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。
1．肠道病毒（CoxA16 、EV71等）特异性核酸检测阳性。
2.分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒。
3.急性期与恢复期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。
(三) 临床分类。
1.普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热。
2.重症病例：
（1）重型：出现神经系统受累表现。如：精神差、嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。
（2）危重型：出现下列情况之一者
①频繁抽搐、昏迷、脑疝。
②呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等。
③休克等循环功能不全表现。
五、鉴别诊断
（一）其他儿童发疹性疾病。
手足口病普通病例需要与丘疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹、带状疱疹以及风疹等鉴别。可根据流行病学特点、皮疹形态、部位、出疹时间、有无淋巴结肿大以及伴随症状等进行鉴别，以皮疹形态及部位最为重要。最终可依据病原学和血清学检测进行鉴别。
（二）其他病毒所致脑炎或脑膜炎。
由其他病毒引起的脑炎或脑膜炎如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒（CMV）、EB病毒、呼吸道病毒等，临床表现与手足口病合并中枢神经系统损害的重症病例表现相似，对皮疹不典型者，应根据流行病学史尽快留取标本进行肠道病毒，尤其是EV71的病毒学检查，结合病原学或血清学检查做出诊断。
（三）脊髓灰质炎。
重症手足口病合并急性弛缓性瘫痪（AFP）时需与脊髓灰质炎鉴别。后者主要表现为双峰热，病程第2周退热前或退热过程中出现弛缓性瘫痪，病情多在热退后到达顶点，无皮疹。
（四）肺炎。
重症手足口病可发生神经源性肺水肿，应与肺炎鉴别。肺炎主要表现为发热、咳嗽、呼吸急促等呼吸道症状，一般无皮疹，无粉红色或血性泡沫痰；胸片加重或减轻均呈逐渐演变，可见肺实变病灶、肺不张及胸腔积液等。
（五）暴发性心肌炎。
以循环障碍为主要表现的重症手足口病病例需与暴发性心肌炎鉴别。暴发性心肌炎无皮疹，有严重心律失常、心源性休克、阿斯综合征发作表现；心肌酶谱多有明显升高；胸片或心脏彩超提示心脏扩大，心功能异常恢复较慢。最终可依据病原学和血清学检测进行鉴别。
六、重症病例早期识别
具有以下特征，尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。
（一）持续高热不退。
（二）精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。
（三）呼吸、心率增快。
（四）出冷汗、末梢循环不良。
（五）高血压。
（六）外周血白细胞计数明显增高。
（七）高血糖。
七、处置流程
门诊医师在接诊中要仔细询问病史，着重询问周边有无类似病例以及接触史、治疗经过；体检时注意皮疹、生命体征、神经系统及肺部体征。
（一）临床诊断病例和确诊病例按照《传染病防治法》中丙类传染病要求进行报告。
（二）普通病例可门诊治疗，并告知患者及家属在病情变化时随诊。
3岁以下患儿，持续发热、精神差、呕吐，病程在5天以内应密切观察病情变化，尤其是心、肺、脑等重要脏器功能，根据病情给予针对性的治疗。
（三）重症病例应住院治疗。危重病例及时收入重症医学科（ICU）救治。
八、治疗
（一）普通病例。
1.一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。
2.对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗。
（二）重症病例。
1.神经系统受累治疗。
（1）控制颅内高压：限制入量，积极给予甘露醇降颅压治疗，每次0.5-1.0g/kg，每4-8小时一次，20-30分钟快速静脉注射。根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用呋噻米。
（2）酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基泼尼松龙1mg-2mg/kg·d；氢化可的松3mg-5mg/kg·d；地塞米松0.2mg-0.5mg/kg·d，病情稳定后，尽早减量或停用。个别病例进展快、病情凶险可考虑加大剂量，如在2-3天内给予甲基泼尼松龙10mg-20mg/kg·d（单次最大剂量不超过1g）或地塞米松0.5mg-1.0mg/kg·d。
（3）酌情应用静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2-5天给予。
（4）其他对症治疗：降温、镇静、止惊。
（5）严密观察病情变化，密切监护。
2．呼吸、循环衰竭治疗。
（1）保持呼吸道通畅，吸氧。
（2）确保两条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。
（3）呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%-100%，PIP 20 -30cmH2O，PEEP 4-8cmH2O，f 20-40次/分，潮气量6-8ml/kg左右。根据血气、X线胸片结果随时调整呼吸机参数。适当给予镇静、镇痛。如有肺水肿、肺出血表现，应增加PEEP，不宜进行频繁吸痰等降低呼吸道压力的护理操作。
（4）在维持血压稳定的情况下，限制液体入量（有条件者根据中心静脉压、心功能、有创动脉压监测调整液量）。
（5）头肩抬高15-30度，保持中立位；留置胃管、导尿管。
（6）药物应用：根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物；酌情应用利尿药物治疗。
（7）保护重要脏器功能，维持内环境的稳定。
（8）监测血糖变化，严重高血糖时可应用胰岛素。
（9）抑制胃酸分泌：可应用胃粘膜保护剂及抑酸剂等。
（10）继发感染时给予抗生素治疗。
3．恢复期治疗。
（1）促进各脏器功能恢复。
（2）功能康复治疗
（3）中西医结合治疗。
（三）中医治疗。
1.普通病例：肺脾湿热证
主症：发热，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，口腔黏膜出现散在疱疹，咽红、流涎，神情倦怠，舌淡红或红，苔腻，脉数，指纹红紫。
治法：清热解毒，化湿透邪
基本方药： 甘露消毒丹加减
连翘、金银花、黄芩、青蒿、牛蒡子、藿香、佩兰、通草、生薏米、滑石（包煎）、生甘草、白茅根
用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。水煎100—150毫升，分3—4次口服。
加减：
（1）便秘加大黄；
（2）咽喉肿痛加元参、板蓝根；
中成药：蓝芩口服液、小儿豉翘清热颗粒、金莲清热泡腾片、抗病毒口服液等。
2.普通病例：湿热郁蒸证
主症：高热，疹色不泽，口腔溃疡，精神萎顿，舌红或绛、少津，苔黄腻，脉细数，指纹紫暗。
治法：清气凉营、解毒化湿
基本方药： 清瘟败毒饮加减
连翘、栀子、黄芩、黄连、生石膏、知母、丹皮、赤芍、生薏米、川萆薢、水牛角
用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂，水煎100—150毫升，分3—4次口服，或结肠滴注。
中成药：紫雪丹或新雪丹等；热毒宁注射液、喜炎平注射液、丹参注射液等。
3.重型病例：毒热动风证
主症：高热不退，易惊，呕吐，肌肉瞤动，或见肢体痿软，甚则昏矇，舌暗红或红绛，苔黄腻或黄燥，脉弦细数，指纹紫滞。
治法：解毒清热、熄风定惊
基本方药：羚羊钩藤汤加减
羚羊角粉（冲服）、钩藤、天麻、生石膏、黄连、生栀子、大黄、菊花、生薏米、全蝎、白僵蚕、生牡蛎
用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂，水煎100—150毫升，分3—4次口服，或结肠滴注。
中成药：安宫牛黄丸、紫雪丹或新雪丹等；热毒宁注射液、痰热清注射液、喜炎平注射液等。
4.危重型病例：心阳式微 肺气欲脱证
主症：壮热不退，神昏喘促，手足厥冷，面色苍白晦暗，口唇紫绀，可见粉红色或血性泡沫液（痰），舌质紫暗，脉细数或沉迟，或脉微欲绝，指纹紫暗。
治法：回阳救逆
基本方药：参附汤加味
人参、炮附子、山萸肉
用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂，浓煎鼻饲或结肠滴注。
中成药：参麦注射液、参附注射液等
5.恢复期：气阴不足 余邪未尽
主症：低热，乏力，或伴肢体痿软，纳差，舌淡红，苔薄腻，脉细。
治法：益气养阴，化湿通络
基本方药：生脉散加味
人参、五味子、麦冬、玉竹、青蒿、木瓜、威灵仙、当归、丝瓜络、炙甘草
用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂，水煎分3—4次口服。
针灸按摩：手足口病合并弛缓型瘫痪者，进入恢复期应尽早开展针灸、按摩等康复治疗。
6.外治法
口咽部疱疹：可选用青黛散、双料喉风散、冰硼散等，1日2—3次。
