关于城镇医药卫生体制改革的指导意见
国务院体改办 国家计委 国家经贸委
关于城镇医药卫生体制改革的指导意见
经国务院同意，国务院办公厅于年2月21日以“国办发[2000]16号”文向各省、自治区、
直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构转发了国务院体改办、国家计委、国家经贸委、
财政部、劳动和保障部、卫生部、药品监管局、中医药局《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，全文如下。
关于城镇医药卫生体制改革的指导意见
国务院体改办、国家计委、国家经贸委、财政部、劳动保障部、卫生部、药品监管局、中医药局
(二OOO年二月十六日)
为贯彻《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》(中发〔1997〕3号)和《国务
院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号)，进一步调动医药卫
生工作者的积极性，优化卫生资源配置，改进医德医风，提高医疗服务质量，整顿药品生产
流通秩序，抑制医药费用过快增长，国务院决定在建立城镇职工基本医疗保险制度的同时，
进行城镇医药卫生体制改革。改革的目标是：建立适应社会主义市场经济要求的城镇医药卫
生体制，促进卫生机构和医药行业健康发展，让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务，
提高人民的健康水平。
一、实行卫生工作全行业管理。卫生行政部门要转变职能，政事分开，打破医疗机构的
行政隶属关系和所有制界限，积极实施区域卫生规划，用法律、行政、经济等手段加强宏观
管理，并逐步实行卫生工作全行业管理。完善有关规章制度，健全医疗服务技术规范。合理
划分卫生监督和卫生技术服务的职责，理顺和完善卫生监督体制，依法行使卫生行政监督职
责。禁止各种非法行医。
有关部门要建立和完善医疗机构、从业人员、医疗技术应用、大型医疗设备等医疗服务
要素的准入制度。
二、建立新的医疗机构分类管理制度。将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理。
国家根据医疗机构的性质、社会功能及其承担的任务，制定并实施不同的财税、价格政策。
非营利性医疗机构在医疗服务体系中占主导地位，享受相应的税收优惠政策。政府举办的非
营利性医疗机构由同级财政给予合理补助，并按扣除财政补助和药品差价收入后的成本制定
医疗服务价格；其他非营利性医疗机构不享受政府补助，医疗服务价格执行政府指导价。卫
生、财政等部门要加强对非营利性医疗机构的财务监督管理。营利性医疗机构医疗服务价格
放开，依法自主经营，照章纳税。
三、建立健全社区卫生服务组织、综合医院和专科医院合理分工的医疗服务体系。社区
卫生服务组织主要从事预防、保健、健康教育、计划生育和常见病、多发病、诊断明确的慢
性病的治疗和康复；综合医院和专科医院主要从事疾病诊治，其中大型医院主要从事急危重
症、疑难病症的诊疗，并结合临床开展教育、科研工作。要形成规范的社区卫生服务组织和
综合医院、专科医院双向转诊制度。保障广大群众对医疗服务的选择权，职工可以选择基本
医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可持医生开具的处方选择基本医疗保险定点药店购药。
位于城市的企业医疗机构要逐步移交地方政府统筹管理，纳入城镇医疗服务体系。
四、加强卫生资源配置宏观管理。加快实施区域卫生规划，采取多种措施调整和控制卫
生资源的存量和增量。卫生资源已经供大于求的地区，不再新建或扩建医疗机构；减少过多
的床位，一部分可转向护理、康复服务；调整卫生技术人员结构，引导富余人员向基层、社
区卫生服务组织、卫生执法监督机构和医疗服务薄弱的地区流动；开展业务培训，提高人员
素质，培养全科医生；严格审批大型医疗设备配置，调整现有设备分布，提高使用效率；对
医疗服务量长期不足，难以正常运转的医疗机构，引导其拓展老年护理等服务领域，或通过
兼并、撤销等方式进行调整。鼓励各类医疗机构合作、合并，共建医疗服务集团。
五、改革预防保健体系。坚持预防为主的方针，建立综合性预防保健体系，负责公共卫
生、疾病预防、控制和保健领域的业务技术指导任务，并提供技术咨询和调查处理传染病流
行、中毒等公共卫生突发事件。医疗机构要密切结合自身业务积极开展预防保健工作，要发
挥社区卫生服务组织开展预防、保健、健康教育和心理咨询方面的作用。
六、转变公立医疗机构运行机制。扩大公立医疗机构的运营自主权，实行公立医疗机构
的自主管理，建立健全内部激励机制与约束机制。根据任职标准，采用公开竞争、择优聘任
为主的多种形式任用医院院长，实行院长任期目标责任制。建立以岗位责任制为中心的各项
内部规章制度，严格执行医疗技术服务标准，规范医疗行为，保证医疗服务质量。
加强医疗机构的经济管理，进行成本核算，有效利用人力、物力、财力等资源，提高效
率、降低成本。实行医院后勤服务社会化，凡社会能有效提供的后勤保障，都应逐步交由社
会去办，也可通过医院联合，组建社会化的后勤服务集团。
深化医疗机构人事制度和分配制度改革。按照精简、效能的原则定编定岗，公开岗位标
准，鼓励员工竞争，实行双向选择，逐级聘用并签订合同。严格执行内部考核制度和患者反
馈制度。员工收入要与技术水平、服务态度、劳动贡献等挂钩。医疗机构也应减人增效，转
岗人员的待遇及再就业工作按照国家有关规定执行。
七、实行医药分开核算、分别管理。解决当前存在的以药养医问题，必须切断医疗机构
和药品营销之间的直接经济利益联系。要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基
础上，把医院的门诊药房改为药品零售企业，独立核算、照章纳税。可先对医院药品收入实
行收支两条线管理，药品收支结余全部上缴卫生行政部门，纳入财政专户管理，合理返还，
主要用于弥补医疗成本以及社区卫生服务、预防保健等其他卫生事业，各级财政、卫生行政
部门不得扣留或挪作他用。各地区要选择若干所医院积极进行门诊药房改为药品零售企业的
试点，取得经验后普遍推开。
社区卫生服务组织、门诊部及个体诊所除可经销由省级卫生、药品监管部门审定的常用
和急救用药外，不得从事药品购销活动。
八、规范财政补助范围和方式。按照公共财政和分级财政体制的要求，各级人民政府要
规范对医疗机构的财政补助办法。对医疗机构以及其他卫生机构的补助项目主要包括卫生执
法监督和预防保健等公共卫生服务、重要医学科研、基本医疗服务、符合区域卫生规划的基
本建设和设备购置等。财政对大中型医疗机构以定项补助为主，主要包括事业单位养老保险
制度改革前离退休人员的离退休费用、重点学科研究、医院发展建设支出和所提供的基本医
疗服务项目等；对基层医疗机构以定额补助为主，主要包括其承担的社区卫生服务、预防保
健等任务。疾病控制和妇幼保健机构的收入上缴财政专户，实行收支两条线管理，同级财政
按照其承担的责任和提供公共卫生服务的数量和质量给予补助。卫生执法监督收入纳入财政
预算管理，所需经费由财政预算安排。
九、调整医疗服务价格。对非营利性医疗机构的收入实行总量控制，结构调整。在总量
控制幅度内，综合考虑医疗成本、财政补助和药品收入等因素。调整不合理的医疗服务价格，
体现医务人员的技术劳务价值。增设或调整诊疗费、护理费、挂号费；适当提高手术费、床
位费等；降低过高的大型医疗设备检查费；适度放宽特需医疗服务价格。要拉开不同级别医
疗机构的医疗服务价格档次，引导患者合理分流。在调整医疗服务价格时，要考虑社区卫生
服务组织的特点，并适当提高中医、民族医的技术服务价格，促进社区卫生服务组织和中医、
民族医的发展。
十、加大药品生产结构调整力度。按照国家产业政策和医药行业发展规划，严格药品生
产企业准入条件，控制新增生产加工能力，制止低水平重复建设，不得增加供过于求的产品
的布点。按照剂型类别，分阶段限期推行《药品生产企业质量管理规范》(英文缩写GMP)，
限期过后仍达不到规范要求的不准生产。建立科学的新药审评机制，降低新药研制和审批管
理成本，鼓励药品生产企业增加科技投入，开发新产品和特色产品，积极发展“生产、教学、
科研”一体化的大型经济实体。
十一、推进药品流通体制改革，整顿药品流通秩序。鼓励药品生产经营企业打破地区、
行业、部门界限和所有制界限，以产权、产品、市场网络为纽带，组建规模化和规范化的公
司，建立商贸、工贸或科工贸结合的大型企业集团。鼓励大型批发企业跨地区兼并市、县级
批发企业，将市、县级批发企业改组为区域性基层配送中心。推动药品零售业的连锁化经营，
促进连锁药店、普通超市非处方药柜台及独立门点等多种零售形式的发展。近期暂停审批和
登记新设药品批发企业。
规范医疗机构购药行为。由卫生部牵头，国家经贸委、药品监管局参加，根据《中华人
民共和国招投标法》进行药品集中招标采购工作试点，对招标、投标和开标、评标、中标以
及相关的法律责任等进行探索，提出规范药品集中招标采购的具体办法。医疗机构是招标采
购的行为主体，可委托招标代理机构开展招标采购，具有编制招标文件和组织评标能力的也
可自行组织招标采购。招标代理机构经药品监管部门会同卫生部门认定，与行政机关不得存
在隶属关系或其他利益关系。集中招标采购必须坚持公开、公平竞争的原则。卫生、药品监
管部门要加强对集中招标采购中介组织的监督，招标采购药品的实际价格应报当地物价部门
备案。在药品购销活动中，要积极利用现代电子信息网络技术，提高效率，降低药品流通费
用。
十二、加强药品执法监督管理。要对药品的研制、生产、流通、使用全过程依法实行监
督，对药品批发、零售企业分类监管，保证用药安全有效。加强《药品经营质量管理规范》
(英文缩写GSP)的监督实施，现有企业要按管理规范限期整改，整改后仍达不到要求的，不
予换发新证。严格核发《药品经营企业许可证》和《医疗器械经营企业许可证》。完善质量
公告制度，改革药品抽验机制，严格处罚程序。加大执法力度，打击制售假劣药品和无证生
产、经营药品的违法行为。取缔药品集贸市场，整顿中药材专业市场。加强对进口药品的管
理。
十三、调整药品价格。基本医疗保险用药目录中的药品、预防用药、必要的儿科用药、
垄断经营的特殊药品实行政府指导价或政府定价，有条件的可以制定全国统一零售价，其他
药品价格由生产企业按照国家规定的作价办法自主定价。要引入市场机制，降低“虚高”价
格。经过试点，逐步实施由生产企业将零售价格印制在药品外包装上的办法。在药品经销各
环节，都必须按实际价格开具发票。
十四、加强组织领导。城镇医药卫生体制改革关系群众身体健康，涉及多方面利益调整，
与建立城镇职工基本医疗保险制度密切相关，是一项十分重要又相当复杂的工作。各省、自
治区、直辖市人民政府对此要高度重视并列入重要议事日程，切实加强领导，根据本指导意
见负责组织实施。要按照指导意见提出的原则要求，统一思想，提高认识，从本地区实际出
发，结合城镇职工基本医疗保险制度改革，制定具体实施方案并做好思想政治工作，调动广
大医药卫生工作者的积极性，精心组织，积极稳妥推进。国务院有关部门要加强指导，力争
在二三年内，初步建立起适应社会主义市场经济要求的城镇医药卫生体制与服务体系。
危机矿山接替资源找矿项目管理暂行办法
国土资源部
国土资发[2006] 305号
危机矿山接替资源找矿项目管理暂行办法
第一章 总 则
第一条 为规范危机矿山接替资源找矿专项（以下简称专项）管理工作，保证专项的顺利实施，依据《全国危机矿山接替资源找矿规划纲要（2004～2010年）》和《关于印发全国危机矿山接替资源找矿工作组织管理机构方案的通知》（国土资发〔2005〕205号），制定本办法。
第二条 本办法适用于由中央财政预算安排的支持重点矿种的全国大中型危机矿山接替资源找矿项目（以下简称项目）。
第三条 国土资源部会同财政部、国家发展和改革委员会按照“统一规划、统一组织、分工负责”的原则组织项目的实施。
第四条 国土资源部、财政部、国家发展和改革委员会联合组建全国危机矿山接替资源找矿项目管理办公室（以下简称项目办），作为项目的组织实施及项目的日常管理机构。项目办聘请专家组成专家委员会，咨询指导项目技术业务。各省（区、市）国土资源厅（局）和财政厅（局）是省级项目主管部门，参与项目的组织管理。
第五条 全国大中型危机矿山接替资源找矿项目分为矿产勘查项目、矿产预测项目和新技术新方法项目等三类。矿山企业是矿产勘查类项目承担单位（以下简称承担单位），负责本企业矿产勘查项目的组织实施。科研院所（校）是矿产预测和新技术新方法类项目的牵头单位，负责所牵头的矿产预测和新技术新方法项目的组织实施。
承担矿产勘查类项目总体地质勘查工作的地质勘查单位为项目勘查单位（以下简称勘查单位）。根据勘查设计的总体要求，承担项目实施中钻探、坑探、物探、测试和综合研究等具体工作的单位为外协单位。
第六条 勘查单位、外协单位、矿产预测和新技术新方法类项目牵头单位的确定应引入市场竞争机制，采取招投标等方式择优选择，充分调动和发挥各类参与项目实施单位的积极性。
第七条 承担单位应依法取得矿业权，并履行矿业权人的义务。勘查成果资料按《地质资料管理条例》等有关规定管理。矿产预测类等项目牵头单位也应按有关规定提交成果资料。
第二章 项目组织管理
第八条 项目办负责组织编制专项工作规划和实施方案；负责组织项目年度立项；编制和下达项目任务书，负责项目设计、年度工作方案、成果报告的终审和项目验收；负责组织项目实施过程监督检查和项目任务、设计方案重大调整的审批；负责制定项目实施的管理制度和技术标准。
第九条 专家委员会负责项目重大技术咨询和业务指导。审议实施方案，提出工作部署修改建议；参与项目立项论证、评审、质量监督和成果验收工作；指导找矿技术方法攻关，帮助解决施工中的疑难问题。
第十条 省级项目主管部门负责组织项目立项申请、项目设计、年度工作方案与成果报告的初审，项目野外工作验收，督促项目资料的汇交；负责组织本省（区、市）内项目的日常监督检查，参与项目办组织的监督检查；负责协调项目承担单位、勘查单位、外协单位和矿产预测等其他各类项目牵头单位间的关系和资质审核；负责协调矿业权关系；负责落实项目地方财政（中直企业集团）和矿山企业资金。
第十一条 承担单位按要求组织编制立项申请（可行性报告）及年度项目续作建议；组织编写项目设计；组织编写项目工作报告和成果报告并负责提交；委托资源储量报告的评审、地质资料的汇交和保管。负责择优选定项目勘查单位。
第十二条 勘查单位负责整个勘查工作的实施和管理。根据承担单位的要求，编写项目设计、年度工作方案、成果报告；按有关技术要求和规定组织项目实施，按时提交项目实施过程的工作报告，按规定提交项目勘查工作的地质资料。负责择优确定外协单位。
第十三条 外协单位按照与勘查单位签订的施工协议的要求，负责具体承担的钻探、坑探、物探、测试和综合研究等工作的组织实施，向勘查单位提交相应的工作报告、成果报告和相关原始资料。
第十四条 矿产预测牵头单位负责接替勘查区的矿产预测工作，并向项目办提交相应的工作报告、成果报告、勘查工作方案建议和相关原始资料。
第三章 立项及批准
第十五条 项目立项应符合以下基本条件：
（一）矿山建设规模为大型或中型；
（二）矿山勘查开采主矿种为煤、铀、铁、锰、铜、铝、铅、锌、钨、锡、钼、锑、镍、金、磷、优质石墨、纤维石膏、涂料级高岭土等重要矿产；
（三）接替勘查区的成矿地质条件有利、找矿潜力大；
（四）矿山尚可服务年限小于15年，优先考虑服务年限10年以下的矿山；
（五）接替勘查区应符合勘查规划要求，主要在矿山近外围和深部；
（六）勘查工作程度主要为普查，特殊需要的局部地段辅以详查；
（七）预期经济效益与社会效益明显；
（八）注重共伴生矿产的综合评价与资源综合利用。
第十六条 项目立项的基本要求：
（一）承担单位应持有接替勘查区范围内矿业权证明文件或矿业权主管部门出具的预留勘查范围的证明文件；
（二）勘查单位应具有相应的甲级勘查资质，外协单位应具有相应的乙级以上勘查资质；
（三）地方财政（或中直企业集团）、矿山企业落实项目总预算的50%。
第十七条 国土资源部和财政部商国家发展和改革委员会，根据专项实施方案的总体安排，拟定并发布年度立项通知。
第十八条 省级项目主管部门负责组织本辖区的立项申报和初审。对初审通过，但尚未取得矿业权的项目，省级项目主管部门应将接替勘查区范围预留给承担单位。
第十九条 各省（区、市）所属的矿山企业的立项申请，由省级项目主管部门初审后，报送项目办。
中直企业集团（核工业集团等特殊企业集团除外）所属的矿山企业的立项申请，由中直企业集团签署意见，并经项目所在地的省级项目主管部门初审后，报送项目办。
第二十条 对通过立项初审的项目，项目办组织专家进行论证。根据矿山危机程度、找矿潜力、地质工作程度等因素，将申报项目分为矿产勘查类项目和矿产预测类项目，并提出可否立项的论证意见。
第二十一条 通过立项论证的项目在指定媒体上公示，公开征求意见，接受监督。
公示完毕并经核实无异议的矿产勘查类项目，列入年度危机矿山接替资源勘查项目安排计划。
公示完毕并经核实无疑义的矿产预测类项目，由项目办通过引入竞争机制，择优选定牵头单位，与承担单位和勘查单位联合承担，并纳入矿产预测项目计划。
第二十二条 矿产勘查、矿产预测和新技术新方法等三类项目，由国土资源部商国家发展和改革委员会，编制项目预算建议报财政部，由财政部审核并下达预算。国土资源部商国家发展和改革委员会，根据财政部项目预算下达计划，并经省级项目主管部门（或中直企业集团）向承担单位下达项目任务书。其中，矿产勘查类项目在申报预算前须依法持有接替勘查区的矿业权。
第二十三条 接替勘查区由国土资源主管部门预留矿业权的矿产勘查类项目，自公示截止日起，为其保留立项资格一年。在预留期内依法取得矿业权后，方可申报矿产勘查类项目预算；在预留期内未取得矿业权的项目，取消申报预算资格，并不得再次申报立项。
第二十四条 承担单位按项目任务书要求，组织勘查单位依据相关技术标准或规范编写勘查设计；报送至项目所在地的省级项目主管部门。
第二十五条 省级项目主管部门组织对设计书进行初审，并负责将修改后的设计书连同项目设计初审意见书一并报项目办。
对通过初审的项目设计，项目办组织专家进行终审。
第二十六条 项目办负责对修改后设计进行批复。承担单位根据项目办批复的设计组织野外作业施工。
第二十七条 矿产预测类项目完成后提交成果报告，经项目办组织专家审查可以转为矿产勘查类项目的，由相应的矿山企业依本办法规定的程序申报，直接纳入相应年度勘查项目计划。
第四章 成果报告评审验收与资料汇交
第二十八条 项目结束野外作业在转入报告编写之前，承担单位应向省级项目主管部门提出野外工作验收申请，省级项目主管部门受理验收申请后，组织专家进行野外工作验收，验收的重点是检查设计执行情况，各项地质工作是否达到编写成果报告和实现预期成果的要求，对项目经费使用情况进行评估，并提交野外验收意见书。重大项目的野外验收可以由项目办直接组织。
第二十九条 省级项目主管部门在野外验收意见书上签署意见后，报送项目办，同时向项目承担单位通报野外验收意见。
野外验收意见要求补充工作的，承担单位应按要求及时补做，并向省级项目主管部门提交补做工作报告。
第三十条 项目野外作业施工结束并经野外验收通过后，承担单位应按照有关规定、技术标准规范和要求，组织编写成果报告，提请成果报告评审、审查和项目验收。
第三十一条 省级项目主管部门负责组织项目成果报告的初审工作，并监督成果报告的修改，修改后的成果报告连同初审意见一并报项目办终审。
第三十二条 项目成果报告评审依据为：项目任务书、设计书、设计审查意见书、设计批复意见、调整意见书、补充设计、野外验收意见书、相关技术文件和有关技术标准。
第三十三条 项目办组织成果报告评审的同时,根据项目工作任务、预期成果、工作量、成果报告质量和经费使用等，组织项目验收，并统一下达成果报告评审和项目验收批复意见。
第三十四条 承担单位应向省级项目主管部门和项目办上交项目成果资料纸介质和电子文档资料。同时，应按国家有关规定汇交项目地质资料；汇交（备案）运用新理论、新技术、新方法取得的找矿突破的成果资料；备案经委托评审的储量报告；履行有关储量登记手续。
第五章 监督管理
第三十五条 项目办聘任监审专家，对指定项目的实施情况进行现场监督、检查和技术指导。
省级项目主管部门根据项目办的有关要求，负责组织本省（区、市）项目的日常监督检查，并参与项目办组织的监督检查工作。
第三十六条 承担单位应对勘查工作实行严格的管理，勘查单位应健全项目实施责任制度，加强内部管理。
项目实施过程中，承担单位应编制月报、半年报和年报，按时向省级项目主管部门报送，同时向项目办抄报；重大情况随时向省级项目主管部门和项目办专报。
省级项目主管部门负责向项目办报送本省内项目执行情况年报。
第三十七条 项目实施过程中，对项目的工作地区、目标任务、工作周期、主要实物工作量等确需重大调整的，必须由项目承担单位正式行文，监审专家签署意见后，经省级项目主管部门复核后报项目办批准。涉及经费调整的事宜，需报财政部批准后执行。
批准同意调整的项目应按要求提交补充设计或工作方案。
第三十八条 项目管理实行回避制度。项目的参加人员和顾问，以及其他有可能影响公正的人员，在项目立项论证、设计审查、野外验收、报告评审等环节中应当回避。
第三十九条 参与项目管理的工作人员和聘请的专家徇私舞弊，滥用职权，玩忽职守，尚不构成犯罪的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十条 承担单位、勘查单位、外协单位和矿产预测等其他各类项目牵头单位伪造地质资料、编造原始地质记录、瞒报或虚报勘查结果的，对直接负责主管人员和直接负责人员依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第六章 附 则
第四十一条 省级项目主管部门可以依据本办法制定相关管理办法与实施细则。
第四十二条 本办法由国土资源部会同财政部、国家发展和改革委员会解释。
第四十三条 本办法自印发之日起施行。
（注：本办法于2006年11月9日由国土资源部、财政部、国家发展和改革委员会印发。）
